COVID-19 Pwen esansyèl valè de laringoskopi videyo

Nan depatman ijans ak inite swen entansif atravè peyi a COVID-19 te chanje fason lopital yo opere. Avèk yon bezwen ogmante pou sipòte pasyan ki nan detrès respiratwa, yo mete yon nouvo konsantrasyon sou laringoskopi videyo (VL) pou entibasyon pasyan yo te mete sou yon vantilasyon.

VL te genyen ap grandi aksepte paske vizyalizasyon a ranfòse fè li plis chans entibasyon ap gen siksè sou premye eseye la, ki fè pwosesis la pi an sekirite pou doktè ak pasyan konpare ak tradisyonèl laryngoskopi dirèk (DL). Anplis de sa, VL diminye risk pou gaye yon viris trè kontajye.

"Disponibilite nan yon laringoskop videyo nan chak entibasyon minimize erè ak difikilte enprevi, amelyore fidbak, aprantisaj ak ansèyman," di Marco Zaccagnini, ki anrejistre terapis respiratwa / sètifye klinik anestezi Asistan. "Li pataje entibasyon an ak ekip medikal la epi li bay yon anviwònman ki pi an sekirite pou tou de operatè yo ak pasyan yo."

Entubasyon tradisyonèl yo

Entubasyon endotrakeal enplike nan mete yon tib endotrakeal plastik nan bouch la oswa nen, nan larenks la (ki gen ladan kòd vokal yo), epi finalman nan trache a (trachèt). Se tib la gide an plas ak yon aparèy li te ye tankou yon laryngoskop, anvan yo te tache ak yon vantilasyon.

Nan yon entubasyon DL konvansyonèl, doktè a ka wè pwent la nan laringoskop la jan li antre nan bouch la, men yo dwe Lè sa a, konte sou "santi" ak eksperyans asire w ke li evite èzofaj yo epi li pozisyone kòrèkteman. Laryngoskopi dirèk ka difisil ak kèk pasyan. Jwenn yon View nan larenks la se kle nan teknik sa a epi yo ka enfliyanse pa faktè tankou estrikti a ak mobilite nan kou a ak machwè, osi byen ke anatomi nan Airway anwo a.

Entibasyon se yon pwosedi komen, menm plis konsa pandan epidemi an COVID-19, men li pa risk-gratis. Nan okazyon, domaj yo ka fè nan dan yo, bouch ou oswa trachea, epi yo ka mete laringoskòp la aksidantèlman nan èzofaj yo. Pafwa premye tantativ laringoskopi a pa reyisi, li mande tantativ ki vin apre. Risk pou pasyan an ogmante ak kantite tantativ. Nan ka COVID-19, founisè swen sante ki fè laringoskopi ka nan pi gwo risk pou kontrakte viris la.

DL difisil pou mèt, men ak eksperyans, anèstezyològ ak terapis respiratwa vin konpetan ak teknik sa a epi souvan yo jwenn siksè nan tantativ premye pas la. Etid yo montre[mwen], sepandan, ke elèv medikal ak rezidan anestezi inisyasyon gen siyifikativman pi ba pousantaj siksè premye pase anèstezist ki gen eksperyans.

Dènye prèv

Laryngoskopi Videyo, nan lòt men an, se pi fasil yo aprann paske li bay konfimasyon vizyèl nan pwogrè nan tib la pou l respire nan trache a. Sa a amelyore chans pou entibasyon ap reyisi nan premye tantativ la menm si founisè swen sante a san eksperyans, oswa si kondisyon pasyan an fè pwosedi a difisil. Avèk VL, yon kamera sou fen laryngoskop la bay yon View ranfòse nan Airway anwo a, ki gen ladan kòd vokal yo, montre imaj videyo an tan reyèl sou yon ekran tache ak manch laringoskop la.

Pi gwo pousantaj siksè pou VL te konfime nan yon etid 2019 ki te dirije pa Dr Ruediger Noppens, pwofesè asosye nan anestezi nan Western University nan Lond, Ontario. Pwosè entènasyonal sa a ki enplike plis pase 2,000 pasyan ak konpare to a siksè premye-pas nan entubasyon lè l sèvi avèk yon laringoskop dirèk estanda ak yon McGrath MAC laringoskop videyo, fèt pa Medtronic.

Etid la te jwenn ke VL te gen yon pousantaj siksè premye-pase nan 94 pousan, konpare ak 82 pousan pou DL a, epi tou li lakòz mwens aksidan pasyan yo. Dapre Dr Noppens, etid sa a te premye prèv reyèl pou sipòte itilizasyon VL pou entubasyon woutin yo. Chèchè yo konkli ke avantaj la sèlman nan DL te koute, byenke pi wo depans inisyal la nan aparèy la videyo ka depasse pa ekonomi nan tan ak konplikasyon medikal.

Sa a bon nouvèl pou ijans ak doktè ICU, ki moun ki tipikman fè mwens entubasyon woutin pase anèstezist. VL se tou pi an sekirite pou doktè ki gen rapò ak COVID-19 paske yo pa bezwen jwenn tankou fèmen nan figi pasyan an menm jan yo fè ak yon DL. Li pi an sekirite pou pasyan yo tou, paske li rezilta nan mwens blesi.

Kòm lopital goumen nan trete pasyan ki gen enfeksyon grav COVID-19, sosyete pwofesyonèl[ii] an anpil peyi yo te kòmanse rekòmande pou yo sèvi ak VL ede bese gaye viris la. Rekòmandasyon sa yo soti nan prèv ki montre amelyore siksè entubasyon premye-tantativ ak ogmante distans ant founisè a ak pasyan pandan pwosedi a.

Malgre ke avantaj ki genyen nan VL yo ap vin de pli zan pli klè, DL rete estanda a nan swen nan Kanada, pandan y ap VL se souvan rezève pou entibasyon difisil. Tan kap vini an nan VL se kounye a sijè a nan deba nan kominote a anestezi, ak anpil moun kwè kesyon an reyèl se pa si li pral ranplase DL kòm estanda nan swen, men lè.


Post tan: 25-07-21